Entzündliche Gelenkserkrankungen


Die Arthritis als Leitsymptom bei rheumatoider Arthritis oder Psoriasis-Arthritis hat eine Reihe von Differenzialdiagnosen.

Gelenksentzündungen treten nicht nur bei Krankheiten aus dem rheumatischen Formenkreis, sondern z.B. auch oft im Gefolge von Infektionen oder Stoffwechselerkrankungen auf. Epidemiologische Daten zeigen, dass in der Allgemeinpraxis am häufigsten Gelenkserkrankungen unbekannter Ätiologie auftreten (8/10.000 Erwachsene), gefolgt von rheumatoider Arthritis (5/10.000) und Gicht (ebenfalls 5/10.000).

1. Erkrankungen & Symptome

Leitsymptome einer Arthritis sind vor allem Ruheschmerzen, Spannungsgefühl und Morgensteifigkeit von oft mehreren Stunden Dauer. Im Gegensatz dazu sind typische Symptome einer Arthrose (engl. „osteoarthritis“) Belastungsschmerzen, Anlaufschmerzen mit Besserung auf Bewegung und meist nur wenige Minuten dauernde Morgensteifigkeit. Klinisch findet sich bei Arthrose keine weiche Schwellung wie z.B. bei rheumatoider Arthritis, sondern eine harte Deformation. Bezüglich des Gelenksbefalls ist auch differenzialdiagnostisch wichtig, dass bei Arthrose das Handgelenk und die Metakarpophalangeal(MCP)-Gelenke seltener, die distalen Interphalangeal(DIP)-Gelenke dafür häufiger betroffen sind. An der Streckseite der DIPGelenke finden sich oft zusätzlich die sogenannten Heberden-Knötchen. Eine typische Arthroselokalisation ist auch das Karpometakarpal(CMP)-Gelenk oder Daumensattelgelenk. Ein Befall dieser Gelenke im Rahmen einer rheumatoiden Arthritis ist auszuschließen.

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